Es entén per pròtesis de maluc o artroplàstia total de maluc la restauració o substitució de una articulació deteriorada i dolorosa per uns components metàl·lics (crom , cobalt , molibdè , titani , oxinium ), ceràmiques i polietilens .
Tots aquests components es solen combinar de diferents formes per allargar la vida de la pròtesi a base de disminuir la fricció entre les diferents peces .
D’ altra banda , es fan esforços molt importants perquè aquests components es uneixin al os de una forma estable i harmònica , ja que es tracta de ajuntar uns metalls que són inerts amb un os viu i canviant que respondran a les diferents necessitats de ús .
A quant al desgast de les pròtesis , es han aconseguit uns metalls ho prou durs , units a polietilens de alta densitat o bé la combinació de ceràmiques , metalls endurits perquè la durada de les mateixes puguin sobrepassar els 20 anys .
Les pròtesis s’uneixen a l’ os bé sigui per cargols , roscades , o cimentades , depenent de l’ edat i la qualitat òssia de la persona.
QUÈ PUC FER DESPRÉS D’ OPERAR ?
Durant les primeres 24-48 hores haurà de romandre a llit i portar uns drenatges perquè no apareguin hematomes dins de la articulació . Tampoc hauria de fer rotacions o flexions importants per evitar una luxació de la maluc ja que la mobilitat entre els components és congruent , però entre ells només se mantenen pel to muscular.
Entre el 3r i 6è dies es podrà seure en un butaca alta, amb les cames separades i iniciar la marxa sempre amb la ajuda de dos bastons , ja que no es posseeix la força ni seguretat suficients .
Depenent de la qualitat òssia i si la pròtesi està cimentada , es podrà recolzar el pes del cos al caminar però s’haurà de posposar i ser progressiu si la pròtesi és sense cimentar . Tot això és perquè es una i remodeleu el os amb el metall de la pròtesi i es evitin dolors innecessaris als mesos següents .
Podreu caminar i pujar escales a partir del 6è al 8è dia de postoperatori . Passejar , a setmanes successives , sempre amb la ajuda de bastons i amb el suport de la extremitat que el seu cirurgià li indiqueu .
Es poden i han d’ efectuar exercicis isomètrics fins i tot llit per evitar la atròfia muscular, però no necessitarà de una fisioteràpia activa i especialitzada , ja que la deambulació precoç i el mínim dolor que pugui tenir no li crearan contractures ni rigideses que no es puguin vèncer caminant . Haurà de practicar una higiene postural asseient -se amb les cames obertes , a cadira alta i col·locar un suplement al WC per estar assegut més alt del que és habitual.
El dolor sol desaparèixer just després d’ operar i necessita poca analgèsia.
Si no existeix una contraindicació per part del cirurgià , entre les 6-8 setmanes podrà nedar , conduir i valdre’s per si mateix a les tasques habituals , però no hauria d’ iniciar cap feina que necessiti esforços .
A les pròtesis sense cimentar no s’hauria d’ abusar de la carrega perquè la pròtesi es estabilitzi i es remodeleu el os . Això és particularment desitjable al pacient jove perquè la pròtesi sigui duradora i no es afluixeu per un excés de sobrecàrrega.
EXISTEIX REBUIG O AFLOXAMENT DE LA PRÒTESIS DE MALUC ?
Amb els materials actuals i excepte a casos molt excepcionals per al·lèrgia als metalls , sobrecàrregues excessives no es afluixen les pròtesis de maluc , però pot passar que torni el dolor o coixesa de forma progressiva al cap dels anys necessitant un recanvi de la pròtesis .
El per què es afluixa una pròtesi encara segueix discutint-se , però sí relacionat amb la col·locació poc depurada , excés de pes, excés de sol·licitació al treball o esport a pacients joves o pels residus del desgast de materials .
Un cop es inicia el procés de afluixament , el dolor i la coixesa solen ser habituals i no es hauria d’ esperar molt per efectuar el recanvi de la pròtesi ja que complica enormement el seu rescat , necessiten pròtesis especials i les intervencions són complexes .
Sempre es investiguen noves pròtesis de maluc , per preservar el més gran l’estoc ossi i augmentar la mobilitat a gent jove , ja sigui per una necrosi avascular o seqüela d’un accident , però els resultats a molt a llarg termini encara no es coneixen .
